Preguntas y respuestas: Hipotiroidismo canino

Dr. Esteban Castro Zúñiga

1. ¿Antes de realizar las pruebas diagnósticas tiroideas que debo hacer?

R/ Trate cualquier enfermedad no hipotiroidea, si la enfermedad es no curable debe estabilizar primero al paciente. Debe suspender la administración de corticoesterioides (en los casos en que sea posible) y sulfas, dar adecuado periodo de retiro (en ambos casos depende del tiempo de tratamiento y va desde 1-3 semanas), esto debido a que muchos padecimientos y fármacos pueden disminuir las concentraciones de t4 libre /t4 y aumentar los valores de la TSH canina.

1. ¿Antes de realizar las pruebas diagnósticas tiroideas que debo hacer?

2. ¿Se puede diagnósticar hipotiroidismo canino solamente con la TSHc?

R/ No, la hormona estimulante de la tiroides o tirotropina canina (TSHc) siempre debe combinarse con t4 libre o t4 total (especificidad mayor al 95%), no debe usarse sola debido a que no tiene validez diagnóstica (especificidad del 60 al 80%) al utilizarla como única prueba. Recuerde que se deben medir ambas hormonas de la misma muestra de sangre.

3. ¿Puede medirse la TSHc en laboratorios humanos?

R/ No, la TSHc es especie específica por lo tanto los valores obtenidos con pruebas diseñadas para humanos no tienen validez.

4. ¿Qué posibles resultados podría obtener y que hacer en cada caso?

TSHc normal y t4 libre o total normal: paciente no hipotiroideo. En este caso ya puede finalizar la investigación tiroidea (se asume que se han descartado / tratado enfermedades no tiroideas y se ha respetado periodo de retiro de medicamentos que causen interferencia). Solamente si se mantiene una fuerte sospecha clínica podría repetir las pruebas en 1 a 3 meses.
TSHc normal y t4 libre o total disminuidas o en el límite inferior: El paciente en este caso podría ser hipotiroideo o tener una enfermedad no hipotiroidea. En estos casos se debe descartar posibles enfermedades no hipotiroideas, tratarlas (si las hay) y volver a realizar las pruebas una vez el paciente este sano y se hayan respetado los periodos de retiro adecuados de los medicamentos.
TSHc elevada y t4 libre / t4 normal: El paciente podría presentar un estadío temprano (subclínico) de hipotiroidismo o puede estar en el proceso de recuperación de una enfermedad no tiroidea. En estos casos se recomienda reevaluar en 1-3 meses.
TSHc elevada y t4 libre /t4 total disminuida o en el límite inferior: paciente hipotiroideo (se asume que se han descartado / tratado enfermedades no tiroideas y se ha respetado periodo de retiro de medicamentos que causen interferencia).

5. ¿Como debo tomar las muestras para control del paciente medicado con levotiroxina y cada cuanto debo realizar controles?

R/ Para el control de pacientes medicados con levotiroxina, las muestras para TSHc y t4 libre/ t4 total deben ser tomadas en ayunas 6 horas después de recibir la medicación. Se recomienda realizar revisiones de control cada 15 días desde iniciado el tratamiento y hasta que se consigan las concentraciones adecuadas de las hormonas (TSHc y T4libre/total). Una vez el paciente se encuentre en valores óptimos se recomienda revisiones cada 4-6 meses.

6. ¿Que debo hacer si mi paciente recibe tratamiento con levotiroxina pero quiero verificar el diagnóstico?

R/ Si un paciente recibe medicación por haber sido diagnosticado previamente con hipotiroidismo, y desea verificar el diagnóstico entonces debe suspender el medicamento de 6-8 semanas (mínimo 4 semanas) antes de realizar las pruebas con el fin de obtener resultados válidos.